Centro de cetamina

 

A cetamina



Nossas infusões endovenosas são realizadas sempre por médicos anestesistas que acompanham todo o procedimento dentro da legislação atual. Isso garante a segurança do paciente e do médico que encaminha para o procedimento.
Estamos preparados para lidar com qualquer tipo de paciente e intercorrência clínica, pois estamos localizados dentro do Hospital San Gennaro que conta com unidade de terapia intensiva, centro cirúrgico e internação clínica.
Chega de sofrimento.

Bartoli, Francesco, et al. “Ketamine as a Rapid-Acting Agent for Suicidal Ideation: A Meta-Analysis.” Neuroscience and Biobehavioral Reviews, vol. 77, Elsevier Ltd, 2017, pp. 232–36, doi:10.1016/j.neubiorev.2017.03.010.
Sanacora, Gerard, et al. “A Consensus Statement on the Use of Ketamine in the Treatment of Mood Disorders.” JAMA Psychiatry, vol. 74, no. 4, 2017, pp. 399–405, doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0080.
Shiroma, Paulo R., et al. “Augmentation of Response and Remission to Serial Intravenous Subanesthetic Ketamine in Treatment Resistant Depression.” Journal of Affective Disorders, vol. 155, no. 1, Elsevier, 2014, pp. 123–29, doi:10.1016/j.jad.2013.10.036.

Por onde começar:

Para realizar o tratamento, é necessário que o paciente já esteja em acompanhamento psiquiátrico, e possuir um dos diagnósticos listados abaixo:

  • Depressão Maior ou Unipolar;
  • Fase Depressiva do Transtorno Afetivo Bipolar
  • Ideação Suicida, tentativa de suicídio ou autoagressão
  • Transtornos de Ansiedade
  • Transtorno do Estresse Pós-traumático
  • O paciente já deve ter tentado o tratamento com pelo menos duas medicações antidepressivas em dose máxima e sem resposta adequada. Entre em contato conosco e para marcarmos uma consulta inicial e as infusões. Iremos fazer parte do seu cuidado

     

    Onde realizamos a infusão

    As infusões endovenosas de cetamina são realizadas em suítes do Hospital San Gennaro em São Paulo, individualmente, uma pessoa por vez, uma pessoa por quarto, sempre acompanhada do anestesista durante todo o procedimento.

    Os familiares acompanham o paciente dentro da suíte durante o procedimento, O hospital é focado em procedimentos eletivos de curta duração como cirurgias plásticas, não há internação de pacientes doentes, o que torna o ambiente limpo e agradável.

    Equipe

    dr tiago gil

    Médico anestesista
    CRM/SP 157384 RQE 64781

    Dr. Tiago Gil

    Formado em medicina em 2012 pela Universidade Cidade de São Paulo, em Anestesiologia pelo Hospital Stella Maris em 2016 e pesquisador voluntário no Grupo de estudos de doenças afetivas – GRUDA – no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo com o tema de anestésicos com ação antidepressiva. Iniciou infusões de cetamina para transtornos de humor em 2017 após realizar fellowship na Portland Ketamine Clinic com o médico anestesista Enrique Abreu. Atualmente Membro da American Society of Ketamine Physicians já realizou inúmeras infusões de cetamina para procedimentos anestésicos e tratamento de transtornos psiquiátricos em todas as idades.

    dr gustavo

    Médico anestesista
    RQE nº 76061 CRM/SP 173951

    Gustavo Murta

    Médico pela Universidade Federal de Alagoas, Anestesista pela Irmandade Santa Casa de Franca, formação em tratamento da dor e cuidados paliativos pela Faculdade de Medicina da UNESP Botucatu. Atua com tratamento clínico e intervencionista para dores agudas e crônicas - dor lombar, dor relacionada ao câncer, dor crônica pós-operatória, dor associada à endometriose, fibromialgia, dor de origem vascular, síndrome de dor complexa regional. Atua também no manejo dos cuidados de suporte e de fim de vida, definição da estratégia de cuidado e auxílio no controle de sintomas como náuseas, vômitos, dor, falta de ar, insônia, depressão e fadiga.

    Administração

    Ana Silva

    Pós-graduada em Gestão de Saúde pelo Centro Universitário do Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (Senac) e especialista em Saúde Coletiva pelo Departamento de Medicina Preventiva e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP.

    Para profissionais

    Preencha o formulário e receba nosso livro “10 perguntas sobre Cetamina na Psiquiatria”

     
    Caso tenha alguma dúvida sobre o uso da Cetamina, se é indicado para seu paciente, entre em contato comigo e vamos conversar.

    Pacientes que estão em sofrimento atual intenso, quadro depressivo debilitante, ansiedade intensa que atrapalha as atividades da vida.
    Pacientes que podem não estar em sofrimento intenso mas não conseguem remitir da doença, já fizeram tentativas com ao menos duas medicações de duas classes diferentes e não obtiveram boa resposta

    Para os colegas psiquiatras e psicólogos que se interessam e gostariam de saber mais sobre a cetamina recomendo os seguintes artigos científicos:

    Educação Médica

     

    Treinamos a equipe médica a realizar infusões cetamina para pacientes psiquiátricos em todos os aspectos como:

    • Indicação e contra indicação relativa e absoluta
    • Equipe necessária
    • Protocolos de infusão
    • Manejo de efeitos colaterais e adversos
    • Interação medicamentosa
    • Avaliação pré-infusão
    • Acompanhamento pós-infusão imediata e tardia
    • Documentação necessária
    • Adequação do estabelecimento
    • Requisitos de segurança e conforto.
    • Desmame seguro

    Valor: R$55.000,00 (cinquenta e cinco mil reais)
    - Interessados enviar email para contato@cetamina.com

    Treinamos psiquiatras interessados em encaminhar pacientes para o uso da cetamina.

    • Indicações e contra indicações relativas e absolutas
    • Momento de iniciar a cetamina
    • Diferença entre as vias de administração
    • Acompanhamento psiquiátrico do paciente durante o período de tratamento com cetamina
    • Efeitos colaterais e adversos que se espera em diversos transtornos psiquiátricos
    • Cuidados psicológicos
    • Desmame seguro

    Treinamento de 2h por videoconferência - R$2.000,00 (dois mil reais).
    Presencial/palestra – Consultar disponibilidade, formato e valor.
    Interessados enviar e-mail para contato@cetamina.com
    ou entrar em contato por whatsapp (11) 9 5083-9186.

     

    Aspectos legais

    O Conselho Regional de Medicina não reconhece a cetamina como tratamento para depressão, considera, então, o tratamento como off-label e no parecer número 167761 determina

    "O uso off-label de medicação aprovada para outro fim é, por definição, não autorizado pela agência reguladora ANVISA, mas isso não implica que seja incorreto. O uso é feito por conta e risco do médico que o prescreve, e pode eventualmente vir a caracterizar um erro médico. A ANVISA não aceita resultados de estudos preliminares, incompletos ou ensaios clínicos feitos em outro país."

    Devemos lembrar que universidades no Brasil utilizam infusões de cetamina de forma comercial, fora de protocolos de pesquisa.
    Em bula, a cetamina exige que seja administrada por profissional familiarizado com anestésicos gerais, como se lê:

    “O Ketamin deve ser usado por profissionais treinados na administração de anestésicos gerais, na manutenção das vias aéreas e no controle da respiração; como no caso de qualquer anestésico geral, deve-se dispor de equipamento de ressuscitação pronto para uso.”

    Seu registro obriga o uso restrito em hospitais.

    A cetamina e seus isômeros, é regulada pela portaria nº 344, de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde, como Sujeita a Controle Especial, devendo o estabelecimento que a fornece estar legalizado junto à Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.

    O procedimento com cetamina, mesmo em doses baixas pode ser caracterizado como sedação moderada pela resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) Nº 1.670/2003, onde se lê:
    “Sedação Moderada/Analgesia (“Sedação Consciente”) é um estado de depressão da consciência, obtido com o uso de medicamentos, no qual o paciente responde ao estímulo verbal isolado ou acompanhado de estímulo tátil. Não são necessárias intervenções para manter a via aérea permeável, a ventilação espontânea é suficiente e a função cardiovascular geralmente é mantida adequada.”

    É reconhecido pelo texto que a sedação é uma rampa e não uma escada, onde podemos levar o paciente de forma não intencional para outro estado de sedação, como a sedação profunda. A utilização da cetamina não se caracteriza como sedação leve por ter comprometimento cardiovascular, como se lê no texto, não pode ocorrer alteração cardiovascular (grifo nosso):

    “Sedação Leve é um estado obtido com o uso de medicamentos em que o paciente responde ao comando verbal. A função cognitiva e a coordenação podem estar comprometidas. As funções cardiovascular e respiratória não apresentam comprometimento.”

    Portanto, a administração de cetamina poderá ser considerada Sedação Moderada.

    A resolução do CFM Nº 2.174/2017 dispõe que o ato anestésico e a sedação/analgesia deve ser realizado preferencialmente por médico anestesista, precedido de avaliação pré-anestésica, aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, deve ter ficha de registro durante o ato e pós ato anestésico sendo proibido ao anestesista atender mais de um paciente simultaneamente. Ainda dispõe que o paciente deve estar monitorizado e os sinais vitais registrados a cada cinco, e não mais que, 10 minutos em sua frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso.
    A alta da unidade de recuperação anestésica deve seguir o Índice Aldrete e Kroulik e a alta hospitalar, a critério da equipe que realiza os cuidados.
     

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